Form Registrasi Ligat InternetKu
Nama Pelanggan
Jenis Identitas
KTP
SIM
Paspor
No Identitas
Kewarganegaraan
-- Pilih --
WNI
WNA
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Jenis Pekerjaan
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Pilih Paket Internet
-- Pilih Paket --
Up to 15 Mbps - Rp138.000 / bulan
Up to 35 Mbps - Rp158.000 / bulan
Up to 50 Mbps - Rp168.000 / bulan
Up to 75 Mbps - Rp188.000 / bulan
Up to 150 Mbps - Rp238.000 / bulan
Up to 200 Mbps - Rp245.000 / bulan
Alamat Pemasangan
Blok Rumah
No Rumah
Status Rumah
-- Pilih --
Milik sendiri
Sewa
No HP 1
No HP Kerabat
Email
ID Sales (optional)
Site ID (optional)
Kartu Identitas (Wajib)
Foto Selfie (Opsional)
Selfie + Identitas (Opsional)
Foto Rumah Tampak Depan (Wajib)
Dokumen Pendukung (Opsional)
Surat Kuasa (Opsional)
Submit Registrasi